作者: dh (廉價工讀生) 看板: tayal
標題: 認養秀林鄉原住民健康維護
時間: Tue Oct  7 11:32:05 1997


文／溫貴香、本院醫務部

　　為解決全國30個山地鄉、25萬原住民的醫療資源缺乏的問題，中央健保局3日指出，
將推出醫院認養山地鄉試辦計畫，預計由花蓮門諾醫院認養花蓮縣秀林鄉率先開辦，
再逐步擴展到全國。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　健保局5月3日指出，若將全國人口分為台灣地區、山地鄉與離島地區等3種
人口，在台灣地區居民平均餘命與山地鄉居民平均餘命做比較，山地鄉男性較台
灣地區居民少12歲，女性少6歲，山地鄉的10大死因依序分別是意外事故、惡性
腫瘤、慢性肝病與肝硬化、腦血管疾病、心臟疾病、結核病、糖尿病、腎臟疾病
、自殺等，醫療問題不容忽視。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　健保局表示，儘管衛生署有鼓勵醫療院所到偏遠地區設置醫院所提供利息補
助，而健保局也對於醫護人員到偏遠地區提供醫療服務，也加成給付，但是，對
於山地鄉或離島地區醫療資源不足，成效仍相當有限，所以，健保局決定率先在
山地鄉實施HMO（健康維護組織），採論人頭計費方式，鼓勵鄰近山地鄉的大型
醫療院所，認養山地鄉。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　健保局指出，所謂的健康維護組織，類似包醫制，也就是把整個山地鄉居民
的照護，委託由認養的醫院全權負責照顧；居民把健保費繳給健保局，健保局再
按人頭支付定額的費用給醫療院所，而這家醫院的責任，就是把山地鄉居民的健
康照顧好，如果民眾都沒有生病，該院醫就可以把省下的醫療費用，提供民眾更
多的醫療保健服務或增設醫療設施，讓民眾獲得更周全的照顧。　　　　　　　

　　健保局說，山地鄉第一階段的健康維護組織試辦計畫，由門諾醫院院長黃勝雄
負責執行，將由門諾醫院拋磚引玉，率先認養秀林鄉。　　　　　　　　　　

　　秀林鄉（人口15,200人），位於花蓮北部，主要由原住民（太魯閣族）的九
個村落組成，此地的醫療資源非常缺乏，根據門諾醫院公共衛生顧問鮑爾曼
（Dr. Ronald J. Bowerman）的初步研究，鄉內只有2位醫師，過去10年來的平均
死亡率為台灣平均死亡率的2倍。以上特別值得注意的是鄉內的意外傷害、肝病及
肺結核死亡率分別為台灣平均的4倍、6倍及6倍。　　　　　　　　　　　　　

　　有限的醫療管道是導致秀林鄉高罹率及高死亡率的原因。目前尚未受到全民
健保照顧的人口比率仍未知，但根據可利用的資料顯示，50％的比率是不容置疑。

　　花蓮的基督教門諾會醫院，在地理位置上最接近秀林鄉，長久以來由一群傳
教士及醫師不斷地為鄉內居民提供醫療服務。門諾醫院的最大心願是繼續為秀林
鄉擴大醫療服務。故薪資雖非極高，門諾醫院仍持續有系統、有計畫地招募住院
醫師（藉以增加醫療管道），為改善秀林鄉原住民的健康問題，謹慎地踏出第一
步。（資料來源本院醫務部、中國時報85年5月4日宜花版）