作者: cklin (小闓) 看板: Grain
標題: 《一粒麥子》1998.8〈編輯室特稿〉走出腸病毒風暴
時間: Sat Aug 29 22:21:14 1998

《編輯室特稿》

走出腸病毒風暴　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／黃文瑜執事

　　「根據統計，這波腸病毒流行，疑似感染的重症住院病例已有262人，其中54
人死亡、48人仍住院治療、160人已出院……」

　　近月來報紙、媒體每天針對腸病毒都有最新發現或新的統計數字報導，令民眾
的心情也跟著起伏不定，產生前所未有的不安及恐慌。

　　夏季及初春是腸病毒好發季節，台灣地區腸病毒流行於3~11月，7~9月為高峰
期。由於腸病毒許久未見大規模流行，民眾體內缺乏抗體，一但爆發流行，0~17歲
的年齡層約有五百萬人易感染腸病毒。縱然近來感染腸病毒的個案明顯減少，多數
高危險群已有抗體，病毒能肆虐的對象有限、疫情擴散也漸趨緩慢，但腸病毒的病
例不可能一下子就變成零；一些病例還是會持續一段時間，且各地方人口具有抗體
的比例高低不同，所以千萬不可掉以輕心，仍需密切注意防範。

　　民國66至86年間，台灣每年都有數件至百餘件腸病毒感染案例，造成流行的「
禍首」年年不同，有時甚至一年內有多種病毒同時流行。下一頁的覽表是介紹腸病
毒感染，造成全身器官出現不同的臨床表徵。

　　腸病毒感染個案最多的一年是民國83年，共有128人遭感染，經病毒分型為克
沙奇B1型所引起。今年這波疫情流行的主要禍首已被證實為腸病毒71型，且併有多
型腸病毒流行。從病童致命關鍵來看，北部多為嚴重腦脊髓炎；中部則大都為心臟
病變。由以上分析表可讓我們不難瞭解，其臨床表現的症狀、致死原因，是因為感
染何種病毒所造成的結果。

鑑別診斷

　　雖然腸病毒共有68種之多，但在這波疫情中，皰疹性口腔炎、水痘、輪狀病毒
腸胃炎、沙門氏菌腸胃炎等，感染案例也不在少數，它們所表現的臨床症狀又很類
似腸病毒，更容易令人誤以為是感染到腸病毒而驚嚇不已，其實多加注意觀察即可
得知其不同處了。

　　就皰疹性口腔炎為例，是第一型皰疹病毒感染引起，患者口腔外側如牙齦、上
顎、口腔黏膜、舌頭、嘴唇等處均會出現水泡，罹患後有特效藥可治。而手足口病
的病灶則較靠近口腔內部，感染後只能仰賴支持療法，目前尚無特效藥可治癒。

　　水痘：常被誤診為手足口病。感染水痘病毒初期，病童身上大多只有數顆水泡
，自腰部開始發生，到中、後期，則可見長滿全身。水痘的顆粒較手足口症的大，
也比較容易破裂出水。

　　沙門氏菌腸胃炎：病童糞便會出現血絲、黏液；輪狀病毒腸胃炎則使病童合併
嚴重的嘔吐情形。這些明顯臨床症狀，均和腸病毒不同，可作初步簡單之判斷。

腸病毒臨床表徵

一、皰疹性咽峽炎：
　　突發性發燒、嘔吐、咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程約四至六天，大多數病例
都顯輕微。

二、手足口病：
　　發燒，身體出現小水泡，主要分佈在口腔內部黏膜、舌頭、軟顎、手掌、腳掌
、手指、腳趾間，通常會因口腔潰瘍而無法進食，病程約七至十天。

三、流行性肋肌痛：
　　胸部突發陣發性疼痛，會持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛、噁心、嘔吐
、腹瀉，病程約七天。

四、急性淋巴結性咽峽炎：
　　發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，病程四至十四天。

五、急性心肌炎及心包膜炎：
　　突發性呼吸困難、蒼白、發燒、嘔吐，開始時會誤以為是肺炎，接著會出現明
顯心跳過速，再演變成心衰竭、休克，甚至死亡。

六、無菌性腦膜炎與腦炎：
　　發燒、噁心、嘔吐、頭痛，可能致命。

預防方法

一、目前腸病毒中除了小兒痲痺有口服疫苗外，其它皆無疫苗可預防。

二、儘量避免出入公共場所，少去人多的地方，並不要與疑似病患接觸。

三、加強個人衛生，請常洗手。洗手一定要用肥皂，充分搓揉手背手心、指間、指
　　甲縫，切勿隨便用清水沖沖就算數。

四、腸病毒並非由昆蟲等病媒傳染，無法藉由環境噴灑殺蟲劑等措施杜絕感染，而
　　需加強居家環境衛生並保持良好通風。

五、患病與個人的免疫機制也有關係，平時宜攝取均衡的營養，增強抵抗力，為最
　　基本預防之道。

六、身體如有不適，如發燒、紅疹、長水泡，本需就醫診治，而不是因腸病毒流行
　　，才想要求醫。若出現嘔吐、嗜睡、無力、抽筋、高燒不退等症狀，請迅速急
　　診就醫。

七、如有學童患病，請家長予以請假，暫勿到學校或課輔班上課，以免傳染給其他
　　學童。

八、目前並無證據顯示腸病毒有無導致胎兒先天性畸形的可能，但孕婦仍須避免感
　　染，以預防生產時傳染給新生兒。

九、注意飲食衛生，最好食用熟食，不要生食海鮮、水產品；蔬菜水果應徹底洗淨
　　，尤其水果宜削皮後再食用。

十、切勿暴飲暴食，因暴飲暴食後會減少胃酸濃度，降低殺菌功能，導致容易發生
　　胃脹氣，以及因感染、發炎引起腹瀉。

　　腸病毒和流行性感冒一樣是屬於週期性流行疾病，每年均會有人遭到感染。無
論其致病源是什麼，加強個人衛生是預防腸病毒的不二法門。疾病管制中心專家謝
文儒說：「保健防疫，人人有責。」提醒您，防疫須從最基本的個人衛生做起，才
能免於疫病的威脅。

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