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標  題: 【臨終關懷】安寧的呼籲：我們需要的安寧病房
發信站: 交大資工鳳凰城資訊站 (Thu Dec 12 22:18:24 1996)
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我們需要的安寧病房                                         李啟偉
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● 加護病房，隔離斷腸

    陳安妮女士，年約四十歲的基督徒，83年十月份被發現罹患卵巢癌，
84年二月被證實為原發性胃癌。不幸的，由於已經發生全身多處轉移，只能
接受長期化學治療。因為大量惡性肋膜積水對肺部構成壓迫，使得病人呼吸
越來越困難，終於因為呼吸衰竭而走上插氣管內管，使用呼吸一途，遂被送
入內科加護病房。然而病人精神狀態一直以來都保持非常清醒，只因為需要
使用呼吸器而持續留在加護病房中接受照料。毫無疑問的，本醫學中心加護
病房的醫師及護理人員都能盡心盡力給予病患最好的加強照顧。

    然而全球的加護病房都有其特殊之規定，那就是病人家屬只能在固定的
訪客時間進入加護病房探望病重的親人。一般醫院天天允許兩至三次，每次
半到一小時的會客時間（本院︰一天兩次，每次半小時）。每當聽到護士小
姐說︰『抱歉，會客時間到了！』陳女士與她丈夫馬上就意識到短短的半小
時相聚時光將告結束，生離死別的情境一天兩次的在ICU 的那個角落上演著
，刺痛著兩人的內心，痛得淚兒不斷的掉落夫妻的臉，天曉得這一別會不會
就是永別。


● 安寧病房，家居伴旁

    從這一幕幕的人間悲劇中我體會到安寧病房的重要性，具體理由有二︰

    ● 對於生命徵象穩定，神智清醒但需賴呼吸器維持生命的癌症末期病
人來說，在剩餘不多的日子裡，把病人『關』在ICU中使其與家屬隔離，一
天中二十四小時被『剝奪』了二十三小時的相聚時刻，是多麼殘忍又悲哀的
一件事﹗

    ● 在ICU這種acute ward中，病床數目往往非常有限，面對急診室與急
症病人的大量需求，經常出現供不應求之問題，若把 ICU 用來搶救 Vital
signs 的床位用作末期病患臨終前休養之所，未免有點醫療資源分配不當，
套用醫界一句行內術語〝No ICU's indicati on〞。

    身為南台灣醫學中心的內科住院醫師，我深深體會到，當現代醫學技術
面對一些『絕症』的時候往往難免顯得束手無策。就舉癌症為例，在台灣平
均每年約有二萬多人死於癌症，平均差不多每四個人中就有一人一生中會罹
患癌症，可以說是幾乎每個家庭都有可能有機會『被癌所困』，而且超過一
半的患者在被診斷出罹患癌症不久遂踏上臨終的路。固此安寧病房的設立影
響之範圍相當廣泛。正如鍾昌宏醫師所指的安寧病房可提供癌末患者一個類
似家庭的環境，盡可能減輕其痛苦，心靈能很平靜的離開人間，並且強調『
親情』的重要性。


● 家人支持，共度生死

    讓我們一起來省思人生的意義，我們從小就在父母的家庭長大，成年後
建立自己的家庭，一生奔波勞碌，談戀愛，結婚生子，養家活口，整個生命
歷程都以家庭為中心，親情驅動著每天生活的步伐。而人一生中難免會遭逢
不幸，就以生病為例，相信你我都有過或多或少的經驗，在病榻中不管你得
的是大病或小病，任何一個人都希望身邊有親人給予悉心的照顧與關愛，更
何況在臨終的日子裡，軀體承受著種種疾病帶來的痛苦和診療過程造成的折
磨，精神上充滿了面對死亡的恐懼與即將要永別親人的傷痛，試問有誰還忍
心叫病人與家人在這些僅無幾的時日裡分開呢？

    我想我們每一個人都終有一天會遇上這種困境，身為內科醫師，我自覺
有責任宣導『安寧照顧』這種理念，讓社會中每一個人都察覺其重要性以及
必要性，因此在加護病房的會客時間和家屬談論病情時，我往往在有意無意
間灌輸給大家這種觀念，期盼有一天社會各階層能形成一股力量，讓我們政
府也感受到這一種民生的需求而在政策上給予大力的支持。在此希望各位同
事先進們也能一起來向病家們宣導『安寧照顧』的理念，企使這股社會力量
的形成，使人生最末的一段還能存有一分溫暖。

    註︰李啟偉醫師任職高雄醫學院，是安妮在加護病房期間很照顧她的一
        位醫生，對安寧病房設置的需要性，我們有共同的想法，感謝他撰
        寫此文呼籲社會大眾重視。