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標  題: 【臨終關懷】安寧的呼籲：臨終病人的需要
發信站: 交大資工鳳凰城資訊站 (Thu Dec 12 22:16:38 1996)
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                   第 三 部       安寧的呼籲

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│  安寧的陪伴，使最末一程尊嚴的走完凡勞苦重擔的人，可以到我這裡來  │
│  ，我必使你們得安息（馬太福音十一章28節）                        │
└─────────────────────────────────┘

簡述臨終病人的需要                                         張肇松
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    死亡是生命中遲早要面對的一個事實，每一世不變的定律就是一世的所
有人都將離開世間，無人例外。中國人很忌諱談到死亡，也因此常常不知如
何面對死亡，更遑論能死得有尊嚴，其實死亡並不可怕，可怕的是面臨死亡
；究竟死亡是什麼？人們為什麼會害怕面對呢？究竟瀕臨死亡的病人會有甚
麼反應或有甚麼需要呢？而其他人包括家人親朋或醫療人員又該如何來面對
這樣的病人呢？這些實在是當前重要的課題。

    知名的死亡學家伊莉莎白庫柏勒蘿斯，曾研究瀕臨死亡的病人的心歷路
程，她將病人面對死亡的心理歷程如同病人被診斷為癌症時一般，分為五個
階段，亦是一、否認，二、忿怒，三、討價還價，四、沮喪，五、接受，除
了上述蘿斯所說的幾種反應以外，臨終的人常有孤獨的，恐懼的心情，身體
也常是痛苦與飽受折磨的，非常需要親人的關懷與愛來平穩情緒，當然也常
需要正確的藥物來減輕病痛；當死亡將至時，通常病人都會有自知之明，有
時他們會說出來，如告訴家人或醫師說「想要回家」，往往病人從醫院回到
家中不久就過逝；然而大多數的病人卻常常已經神智不清，呈半昏迷狀態或
僅靠儀器在維持生命徵象；此時醫療人員常會因專業知識與職業道德心理而
給與持續的生命維持；家人亦常害怕被說沒盡全力或心中難以釋懷而任其至
最後，病人最後的希望與選擇的權利往往被忽視；因此病人在最後的階段如
何能在免於痛苦與死得適得其所，則是需要去學習與準備的；醫護人員更要
學習自己如何來面對死亡以及這些瀕臨死亡的病人，不是為了維持自己專業
的權威卻忽視了病人所剩的一點點的尊嚴。

    臨終病人的需要，可分為身體、心理與心靈上的需要；在身體方面，許
多臨終的病人可能面臨著身體的衰敗而有各種的症狀，如因癌細胞轉移全身
各處產生的疼痛、出血、大小便失控或呼吸困難等，另外也會因疾病的進行
引起體重快速地下降或因長期臥床發生的褥瘡等；這些身體的症狀，有些是
疾病直接引起的，有些是間接發生的，在這時候如何減輕病人的症狀與痛苦
，是一件很重要的事情；包括如何給與止痛劑？如何給與飲食？如何照顧褥
瘡等，這些事已不全然是醫護人員的責任，家人的參與照顧也扮演一重要的
角色；而心理層面的需要方面，臨終病人會意識到即將離開所經歷的環境世
界，離開親愛的家人朋友，有許多的事難以割捨，如小孩、配偶、父母家人
或一手所創的事業或許多想完成又無法達成的事等；造成錯綜複雜的心理問
題，例如忿怒、孤單、憂鬱、恐懼等，在照顧者方面，如何去了解病人的心
理需要，給與適時的安慰與依靠；醫療相關人員與家屬的陪伴與安慰，更是
不可或缺，有時其效果遠勝於藥物的治療；而在心靈方面，究竟死後會如何
？到那裡去？也常帶給病人不安全感，而此時信仰所帶來靈性的需要與依靠
，更是重要的議題，照顧者必需了解與尊重病人的靈性基本需求，臨終療顧
即是針對這些臨終的需要所發展的，期望藉著臨終關懷使得病人在有限的生
命日子裡，能夠安然的儘量減少痛苦地離開人世，更重要的是讓每個臨終病
能死的有尊嚴。

    註︰張肇松醫師為高雄醫學院血液腫瘤科專科醫生、血庫主任。曾於美
        國Mayo Clinic研習及西雅圖Fred Hutchinson Cancer Research
        Center研習骨髓移植，對於臨終關懷工作相當關切與積極推動。