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作者: andrewheyu (生理期的王子) 看板: TheLife
標題: 膽結石
時間: Sun Oct 8 16:41:03 2000
前言
膽結石是很常見的疾病，可能有11-36％的人會有膽結石，但很多人
可能一輩子也沒有症狀，因此到死也不知道自己有膽結石。發病年齡
沒有一定，但三十歲後較多，年紀越大越常見；可能是因為活得越老
，本來存在的結石發病的機會就越高，因此被診斷出來。依膽結石的
成分可將結石分為三大類：
膽固醇結石
膽固醇代謝失去平衡，膽固醇過高或膽鹽過低所造成，以西方國家較
常見，跟他們的食物有關。但近年因台灣經濟好，西方的高熱量、高
膽固醇食物盛行，這類結石也多起來了。
色素結石
由膽紅素質（Calcium bilirubinate）所形成，常見於有溶血疾病的
病人或有細菌、寄生蟲感染病人，較常見於東南亞及一些末開發國家
。
混合型結石
膽固醇及膽紅色素約各佔一半，其實大部分的結石都是屬於這類。
臨床症狀
膽結石常見症狀是右上腹微痛，也可能是劇痛、絞痛，尤其在飯後更
明顯，特別是食了油膩食物後。有時候會痛到背部，痛得厲害時甚至
會引起噁心嘔吐。如果石頭卡在膽囊出口，則會引起膽囊炎，若石頭
掉到總膽管並卡在那邊，則會引起膽管炎，這時候黃疸就會很明顯，
也很容易演變成敗血症。
診斷
一般血液檢查在沒有併發症的膽結石都是正常的。目前最方便、最快
又有效的檢查是腹部超音波檢查，幾乎所有結石在超音波下都可以看
出來。
治療
對有症狀的病人，禁食及休息可能就可以讓症狀改善，但最好還是開
刀做膽囊切除術較可一勞永逸，因為有痛過的病人，將來再發作的機
會很大，趁沒有發炎時可用腹腔鏡行膽囊切除術，併發症少，預後也
好。對一些從來沒有症狀的病人，除了糖尿病人及有溶血疾病的人一
定要膽囊切除外，其他人要不要切除膽囊則是見仁見智。但有研究發
現這些沒有症狀的病人將來出現症狀的機會是50％，而合併嚴重併發
症的則高達20％。
預後
膽囊的主要功用是充當一個膽汁的儲藏室，並不是用來製造膽汁的。
很多人擔心沒有膽囊是不是就沒有膽汁了，其實是過慮了！膽汁是在
肝臟產生分泌的，切除膽囊也不會影響肝功能，相反的把有病的膽囊
切除還可以避免膽結石的一些併發症造成肝損害。
一般若用傳統的開刀方式，是以右上腹或上腹部正中切口進入腹部把
膽囊切除，術後有排氣即可進食，平均需住院七天。若以腹腔鏡手術
，則是在全身麻醉後在腹部打四個0.5到1.5公分大的洞，手術器械從
這些洞口進入腹內把膽囊摘除，對於沒有發炎而解剖構造正常的病人
其成功率可達95％以上，若腹腔鏡手術不能成功的話，則需馬上改採
傳統式的手術。一般腹腔鏡膽囊切除術後的病人傷口比較不痛，隔天
就可進食，約兩天後就可出院。
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